?????? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任醫(yī)師?? 陳玉清
很多女性發(fā)現(xiàn)宮腔有粘連就很擔(dān)心,，到底能不能生育啊,？宮腔粘連其實是子宮腔的內(nèi)膜受到損傷,、破壞,，導(dǎo)致子宮頸或者宮腔部分全部閉合,，從而導(dǎo)致閉經(jīng)、月經(jīng)少,、痛經(jīng),、不孕或者懷孕以后流產(chǎn)等問題。其原因主要是子宮腔內(nèi)的常見操作,，如流產(chǎn)或者流產(chǎn)不全后的反復(fù)清宮與刮宮,。
??????? 宮腔粘連確實會影響懷孕,，主要原因有兩點：子宮脆弱、胚胎易著床,，由于子宮腔受損，所以受精卵很難順利“扎根”,；即使順利“扎根”,，胎盤可能長在子宮肌壁里，這樣就出現(xiàn)了胎盤粘連,、植入,，容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的問題。
??????? 要想確診宮腔粘連，除了有沒有月經(jīng)量減少,、不孕等癥狀外,，臨床還需要通過這兩種方法進(jìn)行檢查：陰道B超以及宮腔鏡檢查，其中后者最準(zhǔn)確直觀,。
??????? 如果確診是宮腔粘連,，以下兩類患者需要治療。1.備孕人群,；2.痛經(jīng),、停經(jīng)人群。治療手段主要有宮腔鏡手術(shù),、藥物兩種,。一般來說，宮腔鏡下的宮腔粘連分離手術(shù)為主要方式,，該方法是醫(yī)生用微創(chuàng)宮腔鏡,，把粘連的地方分割。由于手術(shù)留有創(chuàng)面,，如果沒有很快把這個創(chuàng)面修復(fù),，就可能再粘在一起。因此手術(shù)后,，還要用藥物促進(jìn)子宮創(chuàng)面快速修復(fù),。

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???????? 生命時報　2019-07-26 第1334期　第14版